School AMU

School AMU est un projet initié par le Chef de l’Etat, Son Excellence Monsieur Faure Essozimna GNASSINGBE dans le cadre de la construction progressive de l’assurance maladie universelle (AMU). Ce projet offre une couverture sanitaire de base aux élèves des établissements publics.

School AMU est mise en place pour garantir des soins de santé essentiels de qualité aux élèves. Les bénéficiaires sont pris en charge gratuitement en cas de maladie. Ceci sur la base d’un panier de soins prédéfini.

Les élèves du primaire et secondaire régulièrement inscrits dans les établissements publics de l’enseignement général ainsi que ceux de l’enseignement technique sont les bénéficiaires de School AMU.

Les centres de santé publics prennent en charge les élèves bénéficiaires de School AMU

• USP : Unités de soins périphérique
• CMS : Centres médico-sociaux
• HD : Hôpitaux de districts ou Hôpitaux préfectoraux
• CHR et CHU : Centres Hospitaliers Régionaux et Centres Hospitaliers Universitaires (sur référencement validé par l’INAM)

Les consultations, examens complémentaires, soins médicaux et paramédicaux, petite chirurgie, produits de santé essentiels, la mise en observation et l’hospitalisation sont les prestations couvertes par School AMU. (Se référer à la liste complète des actes et des médicaments couverts)

Attention

Sont exclus de la prise en charge

• Les soins dans les centres soins privés
• Les actes et médicaments qui ne figurent pas sur la liste retenue
• Les prestations prises en charge directement par les programmes nationaux

En cas de maladie (pendant Les heures de cours)

L’établissement :

• Remplir l’entête d’une feuille de soins (code établissement, nom, prénoms et matricule de l’élève).
• Apposer le cachet de l’établissement sur la feuille de soins dont l’entête est dument rempli et également sur une feuille d’examens complémentaires d’entête non remplie à utiliser au besoin.
• Remettre les deux feuilles de soins et d’examens complémentaires à l’élève.

En cas de maladie

 En dehors des heures de cours

L’élève peut se rendre directement au centre de soins public. Les feuilles de soins et d’examens complémentaires disponibles dans le centre de soins public portant le cachet INAM seront utilisées pour la prise en charge.

Le centre de santé inscrit sur la feuille de soins le nom et prénoms de l’élève ainsi que le nom de son établissement scolaire. 

PARCOURS DE L’ELEVE AU SEIN DU CENTRE DE SANTE

 A l’admission / Caisse, l’agent de santé :

o         Vérifie la complétude et l’exactitude des informations de l’entête de la             Feuille de Soins ;

o         Délivre le Bon de Consultation ;

 A la consultation, le prescripteur :

o         Vérifie les données de l’élève sur la Feuille de Soins

o         Consulte l’élève et renseigne la feuille de soins

o         Retire le volet 1 de la feuille de soins avec le Bon de consultation.

Si demande d’analyse :

            Elève retourne à la caisse

            À la caisse, l’agent de santé:

o         Vérifie les données sur la Feuille d’examen complémentaire

o         Renseigne : le Code et le Coût des actes de soins/examens prescrits,

o         Délivre le Bon de Caisse

o         Retire le volet 1 de la Feuille d’Examen Complémentaire ;

 Au laboratoire/ imagerie : l’agent de santé dispense l’examen complémentaire prescrit.

Si ordonnance :

            Elève se rendre à la pharmacie du centre de soins public ;

            A la Pharmacie du Centre de soins, l’agent de santé

o         Vérifie les données sur la Feuille d’Ordonnance 

o         Renseigner l’ordonnance (Code/Coût des produits de santé prescrits)

o         Délivre les Produits de santé;

o         Retire le volet 1 de la Feuille d’Ordonnance.

         NB : au besoin le centre de soins public peut référer un élève vers un niveau de soins supérieur

• Exemple USP vers l’HD ou le CHR selon les cas,
• HD vers le CHR

Le référencement d’un élève vers CHR ou le CHU, nécessite l’accord d’un Médecin Conseil de l’INAM:

Attention

• Dans le cadre de L’AMU scolaire les élèves sont pris en charge à 100% avec un plafond annuel de 30 000 FCFA.
• Les officines de pharmacies externes ne sont pas éligibles.
• Les éventuels dépassements de plafond feront l’objet d’accord préalable spécifique.